БИОПСИЯ

БИОПСИЯ (от греч. bios—жизнь и ops, op6s—глаз, зрение), прижизненное иссечение частей тканей или органов для микроскопического исследования их в целях диагностики того или иного пат. процесса. В более широком смысле слова, под Б. или биопсированным материалом следует подразумевать все частицы тканей и органов, удаляемых прижизненно как с целью диагностики б-ни, до того неясной, так и с целью подкрепления уже поставленного диагноза или даже с целью чисто гист. обзора удаленного материала, хотя бы последний и не представлял никакой практической, resp. диагностической, ценности. В таком расширенном толковании под понятие Б. подходит, в сущности, всякое оперативное вмешательство, сопровождающееся иссечением тех или иных тканей. Практическая и научная ценность метода Б. огромна. Б. позволяет определять клинически неясные, например, начальные формы новообразований, распознавать различные по содержанию и этиологии воспалительные, гиперпластические, опухольные и т. п. процессы. Ценность метода велика и в тех случаях, когда удаленный материал клинически, казалось бы, не возбуждает сомнений, так как гист. исследование и здесь может дать интересные или совершенно новые данные, изменяющие или значительно уточняющие клин, диагноз, или, наконец, данные, представляющие специальный теоретический интерес для патолога. В общем, надлежит принять за правило, что всякого рода ткани, удаляемые оперативным путем, даже не для целей Б., должны подвергаться гист. исследованию специалиста. Разумеется, В., как метод распознавания не является самодовлеющим, и добытые с его помощью данные должны быть принципиально подчинены и согласованы с общеклиническими данными, т. е. каждый раз должны проходить через критическую, чисто клин, оценку, тем более, что, имея перед собой лишь небольшой кусочек ткани и не располагая всей полнотой клин, и анат. картины страдания, патолог часто вынужден соблюдать значительную осторожность как в трактовке, так и в формулировке полученных им данных. Диагностика заболеваний по методу Б. далеко не всегда является легкой; особенные трудности возникают при исследовании лимф, желез, изменения к-рых, особенно в ранних периодах б-ней (б-нь Hodgkin'a, лим-фосаркоматоз, лейкемические, алейкемич. процессы и т. д.) могут быть весьма сходными. В этой области % ошибок в гист. диагнозах достигает 15—20 (W. Fischer); в трудных случаях целесообразно повторить Б.—Производство Б. несложно; иссечение поверхностно лежащих частей при малой болезненности тканей можно делать без анэстезии; если последняя применяется, то надо следить, чтобы не вызвать артефактов в биопсируемом кусочке; последний не должен подвергаться лишним травмам, растяжению или сжатию и не должен быть очень мал, чтобы в дальнейшем не возникало надобности в повторной Б. По иссечении кусочек немедленно бросают в 10% формалин или чистый спирт (см. Фиксация). Материал в тот же день отсылается специалисту (в больницах таковым является прозектор). Недопустима тенденция нек-рых врачей разделять биопсированный материал на несколько частей и посылать эти части в разные лаборатории: при таком разделении могут, действительно, получиться разные ответы хотя бы потому, что одна лаборатория получит пат. часть кусочка, а другая ту часть, где нет «особых изменений». При материале обязательно прилагается записка с указанием фамилии, пола, возраста больного, К» палаты, М» истории болезни, предполагаемого клинич. диагноза и места Б. Если материал доставляется в лабораторию подсохшим, то целесообразно до фиксации положить его на несколько часов в слабый раствор антиформина. Срочные ответы на Б. должны даваться через V₂—1 час по получении материала, если последний это позволяет. Менее срочные ответы даются через 2—3 дня. (Техника исследования—см. Гистологическая техника.) Лит.: Давыдовский И. В., О практической ценности гистологического анализа биопсиро-ванного материала, «Клиническая Медицина», 1928; Криниц кий Ш. И., Биопсия в хирургии, "Медицинская Мысль», 1927; Fischer W., Die Diag-nosen der Chirurgen und der pathologischen Anato-men, Verhandlungen der deutschen pathologischen Ge-sellschaft, 1927.                                 И. Давыдовский.